🌡️Medicina Interna

La especialidad de Medicina Interna se encarga de la evaluación integral del paciente adulto, diagnóstico de enfermedades comunes y crónicas, control médico continuo, tratamiento farmacológico.

Los principales en realizar esta atención son Médicos y posteriormente Cirujanos.

• El civil será atendido en el área de Medicina Interna, ubicado en la puerta izquierda de recepción.

Primer procedimiento

• Saludar cordialmente al paciente y verificar su identidad (DNI).
/me El paciente se muestra consciente y orientado.

• Realizar anamnesis (entrevista médica) completa, consultando:
  - Motivo de consulta
  - Duración de los síntomas
  - Antecedentes personales y familiares
  - Hábitos y estilo de vida

• Evaluar síntomas para detectar posibles anomalías clínicas.
  Anomalías comunes:
  - Cardiovasculares (hipertensión, arritmias)
  - Respiratorias (asma, neumonía)
  - Metabólicas (diabetes, obesidad)
  - Digestivas (hepatitis, gastritis, úlceras)
  - Renales
  - Endocrinas
  - Infecciosas (VIH, tuberculosis)
  - Reumatológicas (lupus, artritis)

/me El paciente refiere malestar general y mareos.
      • Indicar al paciente que se recueste en la camilla.
      /do Se procede a la toma de signos vitales y examen físico.
      /me Los signos vitales presentan ligeras alteraciones.

• Explicar al paciente el diagnóstico clínico inicial de manera clara.
  - Si no se detecta patología grave:
    • Indicar medicación básica (pastillas o jarabes cada 8h)
    • Brindar recomendaciones generales
    • Cerrar la cita médica

CASOS LEVES - ATENCIONES BÁSICAS

Malestares comunes que no ponen en riesgo al paciente.

🩺 Ejemplos:

• Dolor de estómago

• Resfrío, tos leve

• Mareos leves

• Cansancio general

📋 Qué hace el médico:

• Evalúa al paciente

• Da medicación básica

• Explica cuidados

• Da alta médica

CASOS MODERADO - SEGUIMIENTO BÁSICO

Problemas que necesitan exámenes o seguimiento, pero no urgencia.

🩺 Ejemplos:

• Presión alta

• Azúcar elevada

• Infección urinaria

• Anemia

📋 Qué hace el médico:

• Evalúa
• Pide exámenes
• Revisa resultados
• Ajusta tratamiento médico
• Programa control a (7 y 14) días

CASOS CRÓNICOS- ATENCIONES BÁSICAS

Enfermedades que el paciente tiene desde hace tiempo.

🩺 Ejemplos:

• Diabetes

• Hipertensión

• Asma

• Artritis

📋 Qué hace el médico:

• Control periódico a corto plazo (5-7) días.

• Ajusta medicación

• Educa al paciente

• Agenda citas futuras

CASOS GRAVES - DERIVACION A ESPECIALIDAD

Situaciones que pueden empeorar rápido.

🩺 Ejemplos:

• Dolor fuerte en el pecho

• Dificultad para respirar

• Pérdida de conciencia

• Convulsiones

📋 Qué hace el médico:

• Estabiliza al paciente

• Llama a emergencias

• Deriva inmediatamente

• _{Recuerda que puedes derivar al paciente a cualquier otra especialidad, para que sea tratado en caso se requiera.}

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Segundo procedimiento

Si el cuadro clínico lo amerita:
  - Derivar al paciente al laboratorio
  - Solicitar:
    • Análisis de sangre
    • Glucosa
    • Perfil lipídico
    • Función renal

• Recepción posterior del paciente en consultorio.
/me revisa los exámenes médicos solicitados.
/do Los resultados muestran valores fuera de rango.

• Ajustar el tratamiento médico según resultados, temporales.
• Brindar recomendaciones específicas.
• Indicar seguimiento y control médico.
• Según hallazgos, derivar a:
  - Cardiología → Dolor torácico, hipertensión severa
  - Neumología → Dificultad respiratoria
  - Gastroenterología → Dolor abdominal crónico
  - Reumatología → Dolor articular persistente
  • Definir seguimiento:
  - Control en 7 días (cuadro agudo)
  - Control en 30 días (enfermedad crónica)

Tercer procedimiento

Indicar al paciente que se necesita de una derivación a una especialidad.

• Detallándole lo que se sospecha y el porqué se necesita el especialista acorde a la gravedad.

• Resolver dudas básicas previo (que le harán, si es muy grave o no y cuanto tiempo toma).

• Determinar el tipo de derivación: Programada | Prioritaria | Inmediata.

Derivación programada

El paciente no corre peligro inmediato y la cita con el especialista se agendará para los próximos día.

Recuerda que esto se utiliza en casos con poca urgencia y una opinión especializada donde se brindará el diagnóstico definitivo.

Se deriva de manera programada a

Departamento Clínico cuando:

Control de presión arteria -> 🫀Cardiología

Tos crónica o viral -> 🫁Neumología

Gastritis recurrente -> 🤢Gastroenterología

Diabetes controlada -> Endocrinología

Dolor articular crónico -> Reumatología

Mareos o cefaleas crónicas -> Neurología

Seguimiento oncológico -> Oncología

Educación Alimentaria -> Nutrición

Departamento Trauma | Quirúrgico cuando:

Hernias -> Cirugía general

Lesión antigua -> Traumatología Evaluación Neurológica -> Neurocirugía

Evaluación quirúrgica del corazón -> Cirugía cardiovascular

Infección urinaria -> Urología

Cirugía estética -> Cirugía plástica

Departamento Integral cuando:

Control ginecológico -> Ginecología

Control prenatal -> Obstetricia

Control del niño sano -> Pediatría

Control neonatal -> Neonatología

Rehabilitación post lesión -> Fisioterapia y Rehabilitación

Ansiedad leve/Terapia pareja -> Psicología

Derivación prioritaria

El paciente no esta en peligro ahora, pero si se retrasa la atención puede complicarse.

Debe ser visto por el especialista lo antes posible.

• Se sospecha de una enfermedad mas seria y compleja que muestra valores alterados.

Se deriva de manera prioritaria a:

Departamento Clínico cuando:

Presión arterial no controlada -> Cardiología

Falta de aire persistente -> Neumología

Dolor abdominal persistente -> Gastroenterología

Diabetes descompensada -> Endocrinología

Inflamación articular progresiva -> Reumatología

Convulsiones controladas -> Neurología

Sospecha de cáncer -> Oncología

Trastorno alimenticio -> Nutrición

Departamento Trauma | Quirúrgico cuando:

Dolor abdominal quirúrgico -> Cirugía General

Fractura estable -> Traumatología

Lesión cerebral estable -> Neurocirugía

Enfermedad coronaria -> Cirugía cardiovascular

Retención urinaria -> Urología

Reconstrucción post trauma -> Cirugía plástica/reconstructiva

Departamento Integralcuando:

Sangrado irregular -> Ginecología

Embarazo de riesgo -> Obstetricia

Fiebre persistente -> Pediatría

Dificultad respiratoria leve -> Neonatología

Dolor funcional -> Rehabilitación

Crisis emocional -> Psicología / Psiquiatría

Derivación inmediata

El paciente puede empeorar en minutos u horas. Es probable que requiera cirugía inmediata. No se agenda cita: se actúa de inmediato. Dado que hay un riesgo vital. No se agenda cita, se traslada a emergencias UCI para que se active ahi su especialidad que posteriormente exista la posibilidad de brindar una cirugía.

Se deriva de manera inmediata a:

Departamento Clínico cuando:

🍽️ Gastroenterología

_{Casos graves: 👉 Sistema digestivo (estómago e intestinos)}

• ^{Apendicitis: inflamación del apéndice, puede reventar.}

• ^{Abdomen rígido: indica irritación interna grave.}

• ^{Sangrado digestivo: pérdida de sangre por estómago o intestino.}

➡️ Acción inmediata: _{Emergencias → Cirugía General URGENTE}

❤️ CARDIOLOGÍA

^{Casos graves: 👉 Corazón y circulación}

• ^{Dolor torácico opresivo: posible infarto.}

• ^{Arritmia inestable: el corazón late mal.}

• ^{Hipotensión brusca: presión muy baja, riesgo de shock.}

➡️ Acción inmediata: ^{Emergencias → UCI → Cirugía Cardiovascular si es estructural_.}

🌬️ NEUMOLOGÍA

_{Casos graves:👉 Pulmones y respiración}

• ^{Saturación baja: no llega suficiente oxígeno.}

• ^{Neumotórax: pulmón colapsado.}

• ^{Edema pulmonar: líquido en los pulmones.}

➡️ Acción inmediata: _{Emergencias → Cirugía Torácica si colapso pulmonar}

🩸 NEFROLOGÍA

_{Casos graves (derivación inmediata):👉 Vías urinarias y sistema reproductor masculino (Riñones, vejiga, próstata, uretra)}

• ^{Retención urinaria aguda: _{El paciente no puede orinar, la vejiga está llena con dolor. Puede causar daño renal si no se actúa rápido.}}

• ^{Cólico renal severo: _{Dolor intenso por cálculo (piedra) que no cede con medicación. Riesgo de obstrucción urinaria.}}

• ^{Hematuria masiva: _{Sangrado abundante en la orina. Puede indicar lesión interna o sangrado activo.}}

• ^{Infección urinaria complicada: _{Fiebre alta, dolor lumbar. Riesgo de infección generalizada (sepsis).}}

_{➡️ Acción inmediata: Emergencias → Urología (quirúrgico) / UCI si hay compromiso hemodinámico}

🧠 NEUROLOGÍA

_{Casos graves:👉 Cerebro y sistema nervioso}

• ^{_{ACV (derrame): interrupción del flujo al cerebro.}}

• ^{_{Convulsiones continuas: crisis sin control.}}

• ^{_{Pérdida de conciencia: posible daño cerebral.}}

➡️ Acción inmediata: ^{_{Emergencias → Neurocirugía si hay sangrado}}

🎗️ ONCOLOGÍA

^{Casos graves:👉 Cáncer y sus complicaciones}

• _{Obstrucción intestinal: tumor bloquea el intestino.}

• _{Hemorragia tumoral: sangrado por cáncer.}

• _{Compresión medular: tumor presiona la médula espinal.}

➡️ Acción inmediata: ^{_{Emergencias por → Cirugía Oncológica o → UCI si existe colapso}}

Departamento Trauma | Quirúrgicocuando:

🔪 CIRUGÍA GENERAL

_{¿Cuándo se deriva de manera inmediata?}

_{👉 Emergencias abdominales y sangrados internos}

• ^{Apendicitis aguda complicada _{👉 El apéndice está inflamado y puede romperse en cualquier momento.}}

• ^{Abdomen agudo _{👉 Dolor abdominal severo, rigidez, signos de irritación interna.}}

• ^{Peritonitis _{👉 Infección grave dentro del abdomen.}}

• ^{Hemorragia interna _{👉 Sangrado no visible que pone en riesgo la vida.}}

➡️ Acción inmediata: ^{_{Emergencias → Cirugía General DIRECTO A QUIRÓFANO}}

^{_{📌 Rol in Game clave: El médico no intenta tratar, solo estabiliza y deriva.}}

🦴 TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

^{_{¿Cuándo se deriva de manera inmediata?}}

^{👉 Lesiones óseas y musculares graves}

• ^{Fractura expuesta 👉 El hueso está visible, alto riesgo de infección.}

• ^{Politraumatismo 👉 Varias lesiones tras accidente o caída.}

• ^{Luxación con compromiso vascular 👉 El miembro puede perder irrigación.}

• ^{Aplastamientos 👉 Daño severo en extremidades.}

^{➡️ Acción inmediata: _{Emergencias → Traumatología o → Quirófano si hay riesgo de amputación o sangrado}}

^{_{📌 En Roleplay in Game clave: Primero salvar la extremidad, luego la función.}}

🧠 NEUROCIRUGÍA

^{¿Cuándo se deriva de manera inmediata? 👉 Daño cerebral o de columna}

• ^{Traumatismo craneoencefálico severo (TCE)}

^{_{👉 Golpe fuerte en la cabeza con pérdida de conciencia.}}

• ^{Hemorragia cerebral 👉 Sangrado dentro del cráneo.}

• ^{Compresión medular 👉 Riesgo de parálisis.}

• ^{Deterioro neurológico rápido 👉 Pupilas desiguales, convulsiones.}

➡️ Acción inmediata: ^{_{Emergencias → Neurocirugía y → UCI postoperatoria}}

^{_{📌 RP clave: Cada minuto cuenta para evitar daño permanente.}}

❤️ CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

^{¿Cuándo se deriva de manera inmediata? 👉 Emergencias del corazón y grandes vasos}

• _{Disección aórtica 👉 La arteria principal se está rompiendo.}

• _{Taponamiento cardíaco 👉 Sangre rodea el corazón e impide que lata.}

• _{Trauma cardíaco 👉 Heridas penetrantes o contusas.}

➡️ Acción inmediata: ^{_{Emergencias → Cirugía Cardiovascular y/o → UCI}}

^{_{📌 RP clave: Sin cirugía, el paciente puede fallecer en minutos.}}

🌬️ CIRUGÍA TORÁCICA

^{👉 Pulmones y tórax}

¿Cuándo se deriva de manera inmediata?

• ^{Neumotórax a tensión 👉 Pulmón colapsado que desplaza el corazón.}

• ^{Hemotórax 👉 Sangre acumulada en el tórax.}

• ^{Trauma torácico severo 👉 Accidente o herida de bala.}

➡️ Acción inmediata: ^{_{Emergencias → Cirugía Torácica → Drenaje / Quirófano}}

^{📌 RP clave: El problema es respiratorio, pero la solución es quirúrgica.}

🎗️ CIRUGÍA ONCOLÓGICA

^{👉 Complicaciones graves del cáncer}

¿Cuándo se deriva de manera inmediata?

• ^{Obstrucción intestinal por tumor 👉 El intestino está bloqueado.}

• ^{Hemorragia tumoral masiva 👉 Sangrado activo.}

• ^{Compresión medular tumoral 👉 Riesgo de parálisis.}

➡️ Acción inmediata: ^{_{Emergencias → Cirugía Oncológica → UCI según evolución}}

^{📌 RP clave: No es tratamiento del cáncer, es salvar la vida.}

🩺 UROLOGÍA (QUIRÚRGICA)

👉 Sistema urinario con riesgo vital

^{¿Cuándo se deriva de manera inmediata?}

^{- Retención urinaria aguda severa - Cólico renal complicado}

^{- Hematuria masiva - Trauma renal o vesical}

➡️ Acción inmediata: ^{Emergencias → Urología → Quirófano si hay obstrucción o sangrado}

👶 CIRUGÍA PEDIÁTRICA

_{👉 Emergencias quirúrgicas en niños}

^{_{¿Cuándo se deriva de manera inmediata?}}

_{- Apendicitis pediátrica}

_{- Malformaciones congénitas críticas}

_{- Invaginación intestinal}

_{- Trauma severo}

➡️ Acción inmediata: ^{Emergencias → Cirugía Pediátrica → UCI}

🤰 CIRUGÍA MATERNA (OBSTÉTRICA)

^{👉 Emergencias de la madre y el bebé}

¿Cuándo se deriva de manera inmediata?

• ^{Cesárea de emergencia}

• ^{Hemorragia obstétrica}

• ^{Embarazo ectópico roto}

➡️ Acción inmediata: ^{Emergencias → Quirófano → UCI materna}

Departamento Integral cuando:

• _{Aquí el riesgo vital no siempre es trauma, sino la rapidez con la que el paciente empeora.}

• ^{_{Madre, niño y recién nacido con ➡️ tiempos más cortos y decisiones más rápidas.}}

GINECOLOGÍA

A

PEDIATRÍA

A

NEONATOLOGÍA

A

PERINATOLOGÍA

A

REHABILITACIÓN / FISIOTERAPIA

A

TERAPIA OCUPACIONAL

A

🧠 PSICOLOGÍA / PSIQUIATRÍA

^{👉 Salud mental}

^{Casos graves:}

• ^{Riesgo suicida: peligro inmediato para la vida.}

• ^{Brote psicótico: pierde contacto con la realidad.}

• ^{Conducta violenta: riesgo para sí mismo u otros.}

➡️ Acción inmediata: ^{Emergencias → Hospitalización Psiquiátrica}